张先生今年65岁，一直以来身体硬朗的他，却在某天用完餐后感到头晕目眩。经过去医院检查，这才知道自己饭后血糖过高、得了糖尿病。医生向张先生解释：#胰脏功能随着年纪衰退所造成的，只要适当控制，还是有机会让血糖稳稳当当。

张先生有些不解，不是说老年人血糖高没问题吗？很多人也不建议老年人吃降糖药，那么对于老年人糖尿病该如何管控呢？需要注意什么问题，有哪些管控目标呢？今天就带大家一起认识老年糖尿病，及五大需要了解的控制目标！

为什么会有糖尿病？老年糖尿病的原因

胰腺β细胞数量减少、功能衰退

一般来说，胰脏β细胞会分泌胰岛素，能够稳定血糖的表现。但随着年纪增长，胰脏β细胞的数量会逐渐减少，渐渐造成血糖失衡。常见的初期症状为饭后高血糖为主，而不是空腹血糖异常。

饭后高血糖也称为葡萄糖耐受性不良。指的是进行口服葡萄糖耐受测试，但两小时后的血糖为7.8-11.1mmol/L，正常值应该小于7.8mmol/L。

胰岛素抵抗

因为代谢速度变慢，所以老年人如果没有运动习惯，便容易有腹部脂肪增加、肌肉量减少和体重增加的风险。加上人体激素分泌减少、氧化压力和慢性炎症等身体老化的影响，就会增加胰岛素抵抗，提高患糖尿病的风险。

慢性发炎

研究发现，老年人身上有较多的导致炎症的物质，会提高身体出现炎性刺激反应，例如：皮肤发炎、关节炎、酸痛，疲劳等，同时也会增加胰岛素抵抗和糖尿病发生的风险。

老人糖尿病的诊断方式

老人糖尿病与一般糖尿病的诊断方式一样，只要符合以下的其中两点，或是同项目重复检测，都符合诊断标准，就会确诊为糖尿病：

空腹血糖≥7mmol/L

进行口服葡萄糖耐受测试，两小时后血糖≥11.1mmol/L

有三多一少症状，且随机血糖≥11.1mmol/L

也有医疗机构会考虑糖化血红蛋白标准，主要是糖化血红蛋白≥6.5，则也可以判定。

有很多老年糖尿病患者，在初期时空腹血糖都正常，但其实口服葡萄糖耐受测试已大于11.1mmol/L。因此建议40–64岁的人们，每3年检测一次；而65岁以上的老人，也要每年检测，并多加留意身体状况，以免错过治疗的黄金时机！

老年糖尿病的4大特点

随着年龄增加，身体的功能也会慢慢衰退，因此老年的糖尿病患者容易伴随其他的老年症状或疾病，让整体的血糖管控更加困难：

低血糖风险较高

因为自律神经调节的反应功能较退化，所以对低血糖的症状较不敏感。当发现低血糖时，往往已经有严重的认知功能障碍。年纪增长后，也可能因牙齿或者胃口不好造成营养不良、进食不定时；甚至因器官退化，造成肝肾功能下降，影响肝糖的代谢、储存、使用多种药物等，这些都会增加低血糖的风险。

有多种慢性疾病

研究显示：有6成的老年糖尿病患者会同时患有一种以上的并发症，比如是心血管疾病（高血压、心衰竭、中风）、癌症、关节炎、肌少症、排尿困难、肥胖等，这些都会让血糖管控更加困难。

伴随老年综合征的情况

老年综合征指的是人老了以后，身体与认知功能障碍、抑郁、易跌倒、尿失禁、失眠、衰弱、营养不良等现象。而糖尿病患本身就是抑郁症、营养不良的高风险人群，加上长期发生低血糖，也会提高老年痴呆的发生，因此老年糖尿病患者很有可能会同时伴随这些问题。

可能会有肌少症

肌肉量随着年龄的增加，便会慢慢流失，约在60岁左右开始，每年的流失率为3%，因此如果没有运动的习惯，加上饮食中蛋白质、热量等摄取不足，就容易得到肌少症。一旦身体的肌肉减少，便会影响肌肉储存和利用葡萄糖的能力，使血糖管理更加不容易。

老年糖尿病4大控制目标，多方面稳定才能保护健康

考察到上面的4大特点，不难发现照顾老年糖尿病患者时，除了管理好血糖外，也要定期跟踪检查，到医院或者相关的医疗机构所进行完整的老人的医学评估、做好全面的照顾工作。而设定管理的目标也很重要，以下就为大家列出几点比较常见的目标计划：

1、血糖、血压目标：根据状况做个别化设定

根据研究：老年糖尿病患者的糖化血红蛋白与死亡率，会呈现U形关系。简单来说，就是糖化血红蛋白不要太低或太高，保持在7.5就可以。根据目前的身体状况、认知功能、并发症和共病症的数量，以及低血糖风险等因素，为老年糖尿病患者设定个别化的目标，会比较安全！

如果是没有疾病的老人，空腹血糖5-7.2mmol/L，餐后血糖5-8.3mmol/L，糖化血红蛋白小于7.5，血压小于140/90mmHg；

如果是有较少并发症的老年人，空腹血糖5-8.3mmol/L，餐后血糖5.6-10mmol/L，糖化血红蛋白小于8，血压小于140/90mmHg，如果有肾病的患者血压控制应该更严格一些；

如果是有较多的并发症的老年人，空腹血糖5.6-10mmol/L，餐后血糖6.1-11.1mmol/L，糖化血红蛋白小于8.5，血压小于150/90mmHg；

2、血脂目标：适当控管减少心血管疾病的风险

因为血脂与心血管疾病的发生息息相关，所以做好血脂管控目标也很重要。低密度胆固醇（LDL）建议要小于2.59mmol/L；已有心血管疾病的病患，则建议要小于1.8mmol/L。如果还是无法顺利达标，可以在医生指示下搭配药物治疗，降低心血管疾病发生的风险。

3、运动目标：根据身体状况安排运动项目

老年糖尿病患者也需要在每周运动150分钟，不过要记得根据目前的身体状况，以及是否有其他并发症等，来安排运动项目：

进行有氧运动时，需要从轻度、不额外增加压力的形式开始进行，比如是室内骑车、散步等，让身体调节后，再逐渐增加运动的强度，避免过度运动，造成低血糖或运动伤害。

进行力量训练时，可以每2-3天做一次，每组动作做8-12次，有助于增加肌肉量和肌耐力。如果担心拿器材时，会重心不稳跌倒，也可以坐在椅子上进行简单的训练。例如：单手拿杠铃缓慢且来回地向上举；或者把背部挺直，抬高右脚大腿，然后小腿往前伸直，再收回放下。

4、营养目标：均衡摄取营养，降低疾病风险

肠胃的吸收功能下降、牙口不好、吞咽困难、食欲不佳等问题，常常让老年人有热量摄取不够、营养不均的问题。建议每年都要做营养和饮食的评价，由营养师给予最适合的饮食建议，降低低血糖和肌少症发生的风险。

已经有肌少症的老年糖尿病患者，除了热量要摄取足够外，每餐都要吃3-4份的蛋白质，像是牛奶、豆腐、豆浆、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、猪肉和牛肉等，都是不错的蛋白质选择喔！而根据营养调查：70岁以上的老年人，普遍都有维生素D摄取不足的状况。这样不只容易有骨头疼痛、肌肉无力的状况，也会增加骨质疏松的风险。除了均衡摄取饮食外，也可以每天到户外走走、晒太阳10分钟，帮助维生素D的吸收，也能增加好心情。

虽然岁月不饶人，但只要从现在起，养成良好的生活习惯，并且定时注意身体的状况，还是能降低疾病带来的风险、预防其他老年症候群的出现。照顾好自己的健康，老年人生活一样可以多彩多姿！

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